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Cualquier objeto en desuso que pueda acumular agua se convierte en criadero del mosquito transmisor. Jujuy notificó 49 nuevos casos.

El Ministerio de Salud de Jujuy recordó a la población la importancia del descacharrado a diario para evitar la propagación del dengue y de infecciones como zika y chikungunya, ya que al descartar objetos como baldes, palanganas, botellas, juguetes o cualquier otro recipiente que pueda acumular agua se evita tener criaderos del mosquito Aedes Aegypti en la propia vivienda y alrededores.

Teniendo en cuenta que este mosquito cumple su ciclo de vida en el ámbito hogareño, la cartera sanitaria reiteró también que junto al descacharrado a diario se debe realizar la limpieza de canaletas, techos, rejillas y conductos de aires acondicionados y el desmalezamiento de jardines, patios y terrenos.

¿Cómo prevenir el dengue?

 

  • Eliminá todos los criaderos del mosquito Aedes Aegypti que habita y se reproduce en el ámbito hogareño

 

  • Realizá descacharrado a diario para descartar todos los recipientes en desuso que puedan acumular agua donde el mosquito puede poner sus huevos: latas, botellas, neumáticos, juguetes

 

  • Girá los objetos que se encuentran a la intemperie y que puedan acumular agua cuando llueve como baldes, palanganas, tambores, botellas

 

  • Cambiá todos los días el agua de bebederos de animales

 

  • Limpiá colectores de desagües de aire acondicionado y canaletas y tapando los tanques y recipientes que se usan para recolectar

 

  • Desmalezá terrenos, jardines y patios

 

¿Cómo prevenir la picadura del mosquito Aedes Aegypti?

 

  • Usá siempre repelentes siguiendo indicaciones del envase

 

  • Utilizá ropa clara que cubra los brazos y las piernas, en especial en actividades laborales o recreativas al aire libre

 

  • Colocá mosquiteros en puertas y ventanas y protegiendo cunas y cochecitos de bebés con telas mosquiteras

 

Reporte

La Dirección Provincial de Sanidad, confirmó que son 49 los nuevos casos de dengue en Jujuy: 29 corresponden a personas con domicilio en San Pedro, 8 en Libertador, 5 en Palma Sola, 2 en Pampa Blanca, 2 en Monterrico, 1 en Perico, 1 en Calilegua y 1 en Chalicán.

A la fecha, 14 personas permanecen en internación en servicios de salud públicos y privados, en el total de los casos con pronóstico favorable.

La presente temporada suma 10 casos con desenlace fatal: 1 siendo dengue probable y 9 con pruebas confirmadas para la infección.

En el presente 2023, la provincia suma 3772 casos de dengue: 1310 en San Pedro, 578 en Perico, 236 en Yuto, 231 en Caimancito, 217 en Palma Sola, 214 en Monterrico, 209 en Libertador, 151 en Fraile Pintado, 133 en Pampa Blanca, 107 en San Salvador, 58 en Santa Clara, 53 en La Esperanza, 50 en Calilegua, 36 en El Talar, 30 en Palpalá, 26 en La Mendieta, 19 en Aguas Calientes, 19 en Vinalito, 18 en El Carmen, 18 en El Piquete, 16 en Puesto Viejo, 16 en Rodeíto, 9 en Chalicán, 3 en San Antonio, 2 en Arrayanal, 2 en tránsito, 2 en Yala, 2 en Humahuaca, 2 en El Acheral, 2 en Lozano, 1 en Reyes, 1 en La Bajada y 1 en La Quiaca.

Las intervenciones programadas se realizaron a personas con residencia en la zona.

El Ministerio de Salud de Jujuy destacó este viernes que se realizaron las primeras dos cirugías laparoscópicas con equipamiento propio en el Hospital “Dr. Jorge Uro” de La Quiaca, haciendo efectiva la política provincial de descentralización de los servicios del sistema público, favoreciendo accesibilidad de la comunidad.

Cumplidos los procedimientos, las personas usuarias intervenidas en la presente semana se recuperan de manera satisfactoria, con seguimiento de los equipos profesionales.

El Servicio de Cirugía del Hospital de La Quiaca cuenta con capacidad instalada para procedimientos convencionales y sumó este año la torre de laparoscopía adquirida por el Gobierno de Jujuy de modo de ofrecer respuesta a los casos que requieren intervenciones quirúrgicas mínimamente invasivas, evitando el desarraigo, los traslados, acortando tiempos de espera y reduciendo el periodo de recuperación en el postoperatorio.

Además se debe evitar la automedicación. Se confirmaron 101 nuevos casos.

En situación de vigilancia permanente para la detección temprana de casos sospechosos de dengue, el Ministerio de Salud de Jujuy reiteró a la comunidad la importancia de realizar la consulta temprana al CAPS u hospital más cercano al domicilio, ante la primera manifestación de los siguientes síntomas, compatibles con la infección:

 

  • Fiebre de 39.5 grados o más

 

  • Dolor detrás de los ojos

 

  • Dolor de cabeza

 

  • Dolor muscular y de articulaciones

 

  • Náuseas y/o vómitos

 

  • Complicaciones gastrointestinales

 

  • Cansancio intenso

 

  • Aparición de manchas en la piel

 

  • Picazón y/o sangrado de nariz y encías

 

En ese marco, la cartera sanitaria reiteró que en todos los casos se debe evitar la automedicación para la valoración adecuada. Los equipos de salud de toda la provincia mantienen estricta vigilancia sobre las personas con cuadros febriles una vez registrados en CAPS, consultorios externos o guardias de la red de  hospitales. Tras las pruebas correspondientes y de confirmarse el diagnóstico de dengue, se cumple el trabajo de control del foco, es decir, la contención del domicilio de la persona infectada y las manzanas o espacios colindantes.

 

Reporte actualizado

La Dirección Provincial de Sanidad, confirmó que son 101 los nuevos casos de dengue en Jujuy: 64 corresponden a personas con domicilio en San Pedro, 15 en Yuto, 10 en Palma Sola, 4 en Monterrico, 4 en La Esperanza, 1 en Perico, 1 en Santa Clara, 1 en Palpalá y 1 en Lozano.

A la fecha, 14 personas permanecen en internación en servicios de salud públicos y privados, en el total de los casos con pronóstico favorable.

La presente temporada suma 10 casos con desenlace fatal: 1 siendo dengue probable y 9 con pruebas confirmadas para la infección.

Desde comienzos de 2023, la provincia suma 3723 casos de dengue: 1281 en San Pedro, 577 en Perico, 236 en Yuto, 231 en Caimancito, 212 en Monterrico, 212 en Palma Sola, 201 en Libertador, 151 en Fraile Pintado, 131 en Pampa Blanca, 107 en San Salvador, 58 en Santa Clara, 53 en La Esperanza, 49 en Calilegua, 36 en El Talar, 30 en Palpalá, 26 en La Mendieta, 19 en Aguas Calientes, 19 en Vinalito, 18 en El Carmen, 18 en El Piquete, 16 en Puesto Viejo, 16 en Rodeíto, 8 en Chalicán, 3 en San Antonio, 2 en Arrayanal, 2 en tránsito, 2 en Yala, 2 en Humahuaca, 2 en El Acheral, 2 en Lozano, 1 en Reyes, 1 en La Bajada y 1 en La Quiaca.

La sensibilización de la comunidad permite que más personas cuenten con oportunidades para una mejor calidad de vida. Suman 14 los operativos de ablación en el presente año.

El Ministerio de Salud de Jujuy destacó este jueves que la donación de órganos facilita posibilidades de mejora y/o recuperación a personas que esperan un trasplante en la provincia o en cualquier punto del país. Asimismo, destacó las estrategias sanitarias, el trabajo de los equipos especializados y la capacitación permanente con máximos estándares de calidad en cada procedimiento, siempre respondiendo a estrictos protocolos del sistema federal.

En ese marco, en las últimas horas se realizaron dos nuevos operativos de ablación en el Hospital Pablo Soria donde intervinieron la Unidad de Procuración y Trasplante, el Centro Único Coordinador de Ablación e Implante (CUCAIJUY) y el equipo de becarios ablacionistas.

En cada ablación se activa coordinado que inicia con la notificación de potencial donante, el abordaje y acompañamiento integral a familiares y seres queridos, la comunicación con la red federal de salud para la optimización de recursos y tiempos y la intervención de áreas administrativas, logísticas, de transporte y seguridad, previendo el avance de trámites, disponibilidad de movilidad terrestre y/o aérea, entre otros aspectos.

 

Para recordar

En Argentina, la Ley del Donante Presunto señala que toda persona es donante excepto que exprese lo contrario. Es por esto que resulta fundamental que se manifieste por escrito y se dé a conocer a familiares y amigos la voluntad sobre la donación de órganos, decisión personal e intransferible que puede modificarse en cualquier momento.

Para registrar este trámite se puede concurrir a la sede del CUCAIJUY en Güemes 1360 de San Salvador, de lunes a viernes de 8 a 12 horas o comunicarse al 4221228. También puede realizarse a través de la línea telefónica gratuita del INCUCAI, 0800 555 4628 (INCU), en la web https://www.argentina.gob.ar/salud/incucai, al gestionar el Documento Nacional de Identidad, enviando un telegrama gratuito desde cualquier sucursal del Correo Argentino o con la app Mi Argentina (creando cuenta y validando previamente la identidad).

Las postulaciones podrán presentarse hasta el 2 de junio. Usuarios, trabajadores y familiares de la red de salud mental podrán participar tanto como votantes o como candidatos a coordinador y vocal.

El Ministerio de Salud de Jujuy informó que hasta el próximo 2 de junio se encuentra abierta la convocatoria 2023 para la renovación de autoridades del Consejo Consultivo Honorario en Salud Mental, según lo determina la ley 26.657, de cara al proceso eleccionario previsto para el 29 de junio.

El Consejo Consultivo es un espacio participativo formado en el año 2021 en el que se invita a sindicatos, asociaciones de profesionales, organizaciones de derechos humanos, de usuarios y de familiares, así como espacios académicos para debatir políticas públicas orientadas a la inclusión de las personas que padecen problemas de salud mental y adicciones.

Este órgano fue creado como parte integral de la nueva legislación en materia de salud mental, de modo de contar con un espacio de participación de la sociedad civil para complementar el trabajo de las autoridades, facultándolas a realizar propuestas que contemplen las problemáticas y particularidades de los distintos sectores a los que representan.

 

Requisitos

 

• Comprobante de Registro Provincial de Personas Jurídicas:

 

o Para ser votante el requisito es que haya sido expedido al menos 1 mes antes de las elecciones; en el caso que se presente como candidato el plazo es de 6 meses antes de la elección

 

o Copia certificada de sus estatutos sociales y del acta donde se designa a su representante ya sea para candidato o para emitir voto en nombre de la institución partícipe

 

o Copia certificada de acta de asamblea con la nómina de las autoridades vigentes de su institución con carácter de Declaración Jurada

 

Cronograma

 

Convocatoria: 15/05/23 al 02/06/23

 

Lugar: Oficina de Secretaría de Salud Mental y Adicciones, Independencia y esquina Italia, 1º piso, San Salvador de Jujuy

 

Horario: 8.30 a 12.30 horas

La cartera sanitaria expuso los alcances de la norma durante el Encuentro Federal de Talento Humano en Salud.

 

El Ministerio de Salud de Jujuy, a través de la Coordinación de Docencia e Investigación, estuvo presente en el Encuentro Federal de Talento Humano en Salud realizado el último viernes en el Hospital Garrahan de la ciudad de Buenos Aires, instancia propuesta para compartir y reflexionar en las líneas estratégicas hacia un Plan Nacional de Talento Humano en Salud, de modo de contribuir a mejorar la calidad y distribución del personal y con ello, ampliar derechos de la comunidad.

En ese marco, teniendo en cuenta que la implementación de estrategias orientadas a mejorar las condiciones laborales de quienes integran los equipos de salud redunda en una mayor calidad, acceso y disponibilidad del talento humano en salud, Jujuy presentó los alcances de la Nueva Ley de Residencias en Ciencias de la Salud aprobada por la Legislatura provincial en julio de 2022.

Este instrumento normativo permitió ubicar a la provincia como un distrito competitivo respecto de otras provincias, previendo un mayor nivel académico, el refuerzo de la estructura de residencias con capacitadores, instructores, coordinadores, directores y a la vez la mejora de las condiciones de los residentes en lo que refiere a remuneración, régimen horario en el ámbito laboral y las condiciones de vida.

El encuentro fue organizado por la Dirección Nacional de Talento Humano y Conocimiento del Ministerio de Salud de la Nación y la apertura estuvo a cargo de la Ministra, Carla Vizzotti.

Si bien el cambio de estación acompaña la tendencia a la baja de casos, el insecto que transmite la infección se adapta y continúa con su ciclo de vida y por eso, evitar que se reproduzca es fundamental. Se notificaron 42 nuevos casos.

El Ministerio de Salud de Jujuy informó que el descenso de casos de dengue se sostiene en el territorio provincial mientras continúan las acciones integrales que permitan la pesquisa de personas sintomáticas, el diagnóstico temprano, el tratamiento y/o aislamiento, el control de foco, el descacharrado y el bloqueo químico en los casos que corresponda.

En tanto, reiteró que si bien el descenso de la temperatura dado el cambio de estación es un factor que incide en la baja de los casos, el mosquito Aedes Aegypti que trasmite la infección sigue circulando e incluso se adapta a las condiciones climáticas de algunas regiones, por lo que sigue siendo fundamental evitar que el insecto se reproduzca.

 

¿Cómo prevenir el dengue?

 

  • Eliminá todos los criaderos del mosquito Aedes Aegypti que habita y se reproduce en el ámbito hogareño

 

  • Realizá descacharrado a diario para descartar todos los recipientes en desuso que puedan acumular agua donde el mosquito puede poner sus huevos: latas, botellas, neumáticos, juguetes

 

  • Girá los objetos que se encuentran a la intemperie y que puedan acumular agua cuando llueve como baldes, palanganas, tambores, botellas

 

  • Cambiá todos los días el agua de bebederos de animales

 

  • Limpiá colectores de desagües de aire acondicionado y canaletas y tapando los tanques y recipientes que se usan para recolectar

 

  • Desmalezá terrenos, jardines y patios

 

¿Cómo prevenir la picadura del mosquito Aedes Aegypti?

 

  • Usá siempre repelentes siguiendo indicaciones del envase

 

  • Utilizá ropa clara que cubra los brazos y las piernas, en especial en actividades laborales o recreativas al aire libre

 

  • Colocá mosquiteros en puertas y ventanas y protegiendo cunas y cochecitos de bebés con telas mosquiteras

 

Reporte

La Dirección Provincial de Sanidad, confirmó que son 42 los nuevos casos de dengue en Jujuy: 9 corresponden a personas con domicilio en San Pedro, 8 en Perico, 7 en Palma Sola, 5 en La Mendieta, 4 en Monterrico, 3 en Palpalá, 2 en Pampa Blanca, 1 en Caimancito, 1 en Yuto, 1 en Calilegua y 1 en Chalicán.

A la fecha, 23 personas permanecen en internación en servicios de salud públicos y privados, en el total de los casos con pronóstico favorable.

La presente temporada suma 10 casos con desenlace fatal: 1 siendo dengue probable y 9 con pruebas confirmadas para la infección.

En 2023, la provincia suma 3622 casos de dengue: 1217 en San Pedro 576, Perico, 231 en Caimancito, 221 en Yuto, 208 en Monterrico, 202 en Palma Sola, 201 en Libertador, 151 en Fraile Pintado, 131 en Pampa Blanca, 107 en San Salvador, 57 en Santa Clara, 49 en La Esperanza, 49 en Calilegua, 36 en El Talar, 29 en Palpalá, 26 en La Mendieta, 19 en Aguas Calientes, 19 en Vinalito, 18 en El Carmen, 18 en El Piquete, 16 en Puesto Viejo, 16 en Rodeíto, 8 en Chalicán, 3 en San Antonio, 2 en Arrayanal, 2 en tránsito, 2 en Yala, 2 en Humahuaca, 2 en El Acheral, 1 en Reyes, 1 en La Bajada, 1 en Lozano y 1 en La Quiaca.

Las acciones 2023 se enmarcan en el lema “Cuidar el nacimiento es también cuidar de las familias”.

A través de la Dirección Provincial de Maternidad e Infancia, el Ministerio de Salud de Jujuy recordó a la comunidad que desde 2004 se conmemora la Semana Mundial del Parto Respetado, instancia que impulsan la Organización Mundial de la Salud y UNICEF, entre otras entidades. Fue en 2004 también cuando se sancionó y se promulgó en Argentina la Ley N° 25.929, reglamentada en el año 2015. La Provincia de Jujuy en particular adhirió a la norma nacional mediante la Ley Provincial N° 5952/16.

La Semana Mundial del Parto Respetado es oportunidad propicia para visibilizar e incorporar acciones por el bienestar y el respeto de los derechos de la persona gestante/puérpera, el recién nacido, su familia o personas de afecto que acompañan el proceso, destacando la importancia de la adecuación de las prácticas sanitarias a fin que incluyan las particularidades de cada familia como etnia, religión y nacionalidad y promuevan el acompañamiento para la toma de decisiones seguras e informadas.

El parto es un acontecimiento trascendental en la vida: el tipo de atención que se reciba en ese momento tiene importantes efectos tanto en lo físico como en lo emocional y por eso, la atención integral e individualizada, respetuosa y con afecto son derechos que se deben ejercer y propiciar.

 

Cronograma de actividades

Las diferentes propuestas conjuntas entre Maternidad e Infancia, Consejo Provincial de la Mujer e Igualdad de Género y otras instituciones tienen como objetivo la sensibilización y facilitación de herramientas a los equipos de salud y a la población en general.

 

Lunes 15/05

 

  • Conversatorio sobre Marco Legal Ley 25.9292 Parto Humanizado y otras leyes involucradas – Salón Ateneo Hospital San Roque – 8.30 a 11.30 horas destinado a los equipos de salud

 

Martes 16/05

 

  • Acompañamiento PIM de la Maternidad “Dra. Josefina Scaro” e inauguración del mural “Parto Respetado” – Hospital Snopek – 10 a 12 horas destinado a los equipos de salud y comunidad en general

 

Jueves 18/05

 

  • Proyección de la película “El primer grito” – Salón Auditórium del Ministerio de Salud de Jujuy – 10 a 13 horas destinada a equipos de salud y comunidad en general

 

Para recordar

La Ley 25.929 de Parto Respetado garantiza y remarca la importancia de las decisiones de cada persona gestante, el respeto por la intimidad, la confidencialidad, a elegir si estar o no acompañada en el momento del parto y por quién.

 

La norma contempla:

 

  • Derecho al trato respetuoso: las personas gestantes deben ser tratadas de forma personalizada, garantizando su intimidad durante toda la atención y considerando siempre sus costumbres culturales, orientación sexual, e identidad y expresión de género.

 

  • Derecho al vínculo temprano y al contacto piel a piel: la persona gestante y quien ella decida que la acompañe tiene derecho a tener contacto con la persona recién nacida desde el mismo momento del nacimiento y cualquiera sea la vía del parto.

 

  • Derecho a la información: la persona gestante debe recibir información comprensible sobre las prácticas de salud necesarias durante el trabajo de parto, el parto y el puerperio, para decidir libremente entre las alternativas disponibles.

 

  • Derecho a recibir información sobre el puerperio: las personas que atravesaron un parto y sus familias tienen derecho a que se les informe sobre los cuidados que requiere el puerperio y su impacto psíquico y emocional.

 

  • Derecho al acompañamiento: toda persona gestante tiene derecho a estar en compañía de alguien que elija durante los controles prenatales, el trabajo de parto, el parto y el puerperio.

El procedimiento de alta complejidad en edad pediátrica sienta un precedente en la salud pública de Jujuy. La intervención estuvo íntegramente a cargo de profesionales de la provincia.

“Este viernes llevamos adelante de manera satisfactoria y con gran alegría en nuestra institución, la primera cirugía para resolver una comunicación interauricular, un tipo de cardiopatía congénita, es decir, presente desde el nacimiento”, explicó el Director del Hospital Materno Infantil, Sebastián Horvath, quien agradeció especialmente la decisión política del Gobernador, Gerardo Morales, para el continuo fortalecimiento del sistema público; el acompañamiento, el respaldo y la confianza del Ministro de Salud, Antonio Buljubasich, y las gestiones de la cartera sanitaria para la respuesta adecuada así como el compromiso y la vocación de los equipos convencidos de la oportunidad que se abre a la comunidad jujeña.

“Esta patología se puede detectar por signos como dificultad respiratoria, latidos irregulares, la detección de un soplo, hinchazón en las piernas por ejemplo”, indicó Horvath y remarcó que, “de no efectuarse la respuesta quirúrgica, puede derivar en daño de los vasos sanguíneos a nivel pulmonar, insuficiencia cardiaca y con el tiempo, constituirse en factor de riesgo para accidente cerebro vascular.

Además, ponderó que este hecho es histórico para la salud pública de Jujuy ya que además, el reciente procedimiento, se cumplió con bomba de circulación extracorpórea, es decir, con conexión de arterias y venas a un equipo que impulsa la sangre a presión permitiendo que el corazón permanezca en reposo para concretar el trabajo quirúrgico, lo que “solo es posible con profesionales altamente capacitados y la disponibilidad técnica y de equipamiento, recursos con los que contamos en el Materno Infantil.

Las instancias de estudio del caso, seguimiento, tratamiento y planificación para llegar a la cirugía propiamente dicha de la persona usuaria de 4 años de edad, se realizaron de manera integral por especialistas de la provincia y del hospital público pediátrico de referencia, entre ellos, el cardiólogo Aldo Gámez; los cirujanos cardiovasculares Juan Bono y Nicolás Arnedo; el anestesiólogo pediátrico Gonzalo Fernández Bruno, el perfusionista Faustino Cabana, y equipos de instrumentación y enfermería quirúrgicas e inclusive, se requirieron reformas de infraestructura en uno de los quirófanos, de modo de cumplir con los ambientes adecuados al equipamiento.

“El procedimiento se planificó de manera conjunta por los servicios de pediatría, cardiología, hemoterapia, laboratorio, farmacia, terapia intensiva, direcciones médica y administrativa del hospital y unidades de gestión del Ministerio de Salud”, resaltó el Jefe de Quirófano, Gonzalo Fernández Bruno, y detalló que “este tipo de cirugías de corazón son de máxima complejidad quirúrgica y hasta ahora, los casos requerían siempre derivación a otras provincias sumando costos socioeconómicos adicionales a las familias mientras la situación de desarraigo influye en el proceso posterior de recuperación”.

Por su parte, Silvina Ábalos, Jefa de Unidad de Terapia Intensiva Pediátrica junto a Rodrigo Burgos, indicó que “cumplida la cirugía, la persona usuaria ingresó al servicio para la recuperación cardiovascular donde se brinda el soporte clínico optimo que así como el acompañamiento y contención a la familia. Al momento, se presenta evolución satisfactoria”.

Por último, la integrante del Servicio de Enfermería de Terapia Intensiva Pediátrica, Noelia Tejerina, manifestó que “es un orgullo ser parte del  equipo de cirugía cardiovascular del Materno Infantil junto a colegas y al equipo médico, sabiendo que nuestro trabajo ofrece oportunidades de calidad de vida a bebés, niñas, niños”.

Hasta el 16 de junio podrá realizarse el trámite virtual inicial para los trabajos de investigación individuales o multicéntricos.

El Ministerio de Salud de Jujuy informa que se encuentra abierta la convocatoria para las Becas Salud Investiga 2023-2024 de la Dirección de Investigación en Salud (DIS) del Ministerio de Salud de la Nación.

La presente edición se realiza en dos categorías: Estudio Individual con disponibilidad de becas de investigación clínica y becas de investigación en salud pública apuntando a propuestas que contribuyan al fortalecimiento de las capacidades de las instituciones en las que se lleva a cabo el estudio y que avalan las presentaciones; y Estudio Multicéntrico con becas de investigación clínica (no farmacológica) y becas de investigación en salud pública que fortalezcan las políticas sanitarias mediante la obtención de conocimiento sobre temas priorizados preferentemente con alcance federal o regional.

En ambos casos, la instancia está destinada a profesionales que se desempeñen en hospitales y centros de atención primaria de la salud, universidades, institutos universitarios, organizaciones gubernamentales y no gubernamentales.

Para la inscripción y detalle de las bases, se solicita ingresar desde la web https://www.argentina.gob.ar/salud/investiga/convocatorias-becas-de-investigacion-salud-investiga/convocatoria-2023-2024.

Ante cualquier consulta, se solicita concurrir a la Coordinación de Docencia y Capacitación, Unidad de Investigación en hall central frente Salón Auditórium del Ministerio de Salud de Jujuy (Independencia 41 – San Salvador de Jujuy) o comunicarse al teléfono 4245518 de lunes a viernes de 7 a 13 horas.